--Доктор, просветите, пожалуйста, какие технологии лечения вен сегодня существуют? --Медицинская наука и практика подтверждают, что современные методы, такие как термическая или химическая абляции, намного эффективнее и проходят с наименьшими осложнениями, чем старые отцовские. В международных рекомендациях, как первый и преимущественный выбор, врачу предлагают использовать внутрисосудистые методы (лазерная или радиочастотная коагуляция вен).  Лазерная коагуляция применяется у нас в клинике, а также в некоторых медучреждениях предлагается лечение вен методом радиофреквенции. В мире соотношение использования этих двух  методов такое: 30% операций делается радиофреквенционным  методом, 70% -- лазерным. Перевес сил в пользу лазерного метода обусловлен тем, что он дает хороший долговременный результат, он безболезненный, делается без общего наркоза, не дает осложнений, пациент не госпитализируется. Долгосрочный прогноз благоприятный.  Лазер лазеру рознь  -- Лазерные операции, которые у нас в Латвии предлагаются, везде проводятся по одному «сценарию», одинаковы ли они? -- Пациентам необходимо знать, что лазерные методы бывают очень разные. На данный момент в мире  существует 15 разных видов лазеров. Есть также разные лазерные световоды. Аппаратура для операций устроена так -- есть лазерный генератор, где генерируется лазерный свет и  есть световоды, через которые мы доводим лазерную энергию до ткани. Как минимум есть 6-7 лазерных световодов, которые используются. Конечно, пациенту сложно разобраться, правильный лазер или неправильный, какова его волна, устаревший он или новый, также он и не может отличить лазерные провода. -- Что вы рекомендуете в таком случае? На что пациентам надо обращать внимание, решаясь на лазерную операцию? -- Я бы посоветовал выбирать клинику, где таких операций делается много, где делаются они качественно, где применяются лучшие новейшие технологии. Потому что лазерные методы разные. Например,  лазеры первого поколения давали много побочных эффектов (кровоизлияний, ожогов тканей, болей). Новейшими лазерными технологиями эти проблемы полностью решены. И обязательно надо учитывать репутацию медицинской клиники или компании. Хочу предостеречь пациентов, которые будут делать операции не в нашей клиники, а в других латвийских или за границей (особенно на постсоветском пространстве).  Некоторые врачи, чтобы экономить, используют лазерные провода многократно.  Это происходит в России, Белоруссии, на Украине, где нет строгого контроля. В Европейском Союзе запрещается использовать лазерный провод повторно. Ведь провод  вводится в кровь человека приблизительно на 50 – 70 см. Если провод  рестерилизировать и использовать повторно следующему пациенту, то есть риск заражения крови, инфицирования СПИДом, гепатитом и т.д. И проблема не только в инфицировании, а также в том, что лазерный провод теряет свои свойства при повторном применении.  Если были микроповреждения, способность пропускать лазерную энергию снижается, врач уже не сможет калькулировать, сколько энергии необходимо пропустить через провод, чтобы транспортировать её в ткань вены. Регистрированному верь  -- Если в ЕС запрещено повторное использование лазерных проводов, означает ли что, что в Латвии пациенты защищены от мошенничества? -- Не чистоплотные врачи были везде и во все времена. Есть они даже и в США, где очень строги правила регистрации медицинских технологий. Там, чтобы получить регистрацию, нужны аргументированные и подтвержденные доказательства эффективности метода и  его безопасности. Что же тогда говорить о менее цивилизованных странах?!  В Латвии зарегистрирована только одна эндовазальная технология – 1470нм. Это лазер с радиальным излучающим световодом, которым мы работаем в нашей клинике Остальные технологии не имеют регистрации, они официально не разрешены в Латвии. Так что, прежде, чем решиться на операцию, пациенту не помешает узнать, какие методы ему предлагают. А «Моментом» не пробовали? --Такие методы, как радиофреквенция, пар, клей и  другие лазеры, они не зарегистрированы у нас. Это проблема врачей и тех клиник, где они работают. Они несут полную ответственность, если потом появляются осложнения у пациентов. Даже, если эти технологии зарегистрированы в другой стране мира, это не оправдывает  врачей.  Должна быть регистрация этой технологии  и в Латвии. Естественно, что медицина развивается, появляются все новое и новые методы. При появлении их на рынке медицинских услуг частенько ведется активная реклама, применяется агрессивный маркетинг. Часто такие новшества стоят больших денег. Но все это не показатель того, что метод изучен, опробован и, действительно, эффективен и безопасен. Одна из «новинок» -- предложения по склеиванию вен акриловым клеем. -- Звучит устрашающе… Что это за метод?  -- Эффект от подобной операции не известен, в США он не зарегистрирован (а это уже показатель), и за безопасность такого метода поручиться нельзя.  Акрил – химическое вещество, оно может давать побочный эффект. Клей может отторгаться организмом. Если будут какие-то проблемы у пациента после проведения этой манипуляции,  ему тогда  будет более сложно  бороться за свои права, потому что операцию производили не регистрированным методом.  Каким должен быть врач  -- Конечно, очень важно найти не только знающего, опытного врача, но и с хорошей репутацией?  -- Пациент должен ориентироваться на современные технологии, выбирать клинику с хорошей репутацией и большой практикой работы в данном направлении. Надо смотреть, какие методы предлагаются, сколько операций делается, какие это операции. И, если в клинике  множество методов, это должно насторожить. Врач, которому не безразлично здоровье пациента работает по самой совершенной технологии. А одинаково эффективных разных технологий  по определению быть не может. Если я уверен, что лазерный метод на данный момент самый эффективный, то я не буду пациентам предлагать метод радиофреквенции, зная, что он уступает моему методу, Люди должны это понимать. Врач должен предлагать самое лучшее и самое эффективное на сегодняшний день. К сожалению, у нас ещё есть немало врачей, которые не пополняли свои знания, остановились в своем профессиональном развитии и можно попасть и на такого, что может сказаться негативным образом на здоровье пациента. Важно также узнать, делает ли врач флеболог сам УЗИ (ультразвуковое обследование) или не делает.  Если врач не делает диагностику с помощью УЗИ и во время операции не использует УЗИ, то он не сможет сделать качественной операцию. Это  международный опыт. Так должно быть и на это также надо обязательно обратить внимание. Это  будет как лакмусовая бумажка – понимает ли врач что-то в венозных заболеваниях. Если он не  делает сам  УЗИ, а отправляет к другому доктору, значит, он мало что понимает в своем деле.  УЗИ -- это инструмент, с помощью которого мы не только диагностируем, но и контролируем операции, а также уменьшаем осложнения. Не помешает также спросить, делает ли врач склеротерапию. Дело в том, что при венозных состояниях, мы не обязательно  рекомендуем сразу же операцию. Лечение для конкретного пациента с его конкретным диагнозом может быть и другим. Чтобы достичь оптимального результата, мы используем совокупность разных  методов. Для этого специалист должен иметь глубокие знания. Тогда результат будет максимальным. Более подробно о лечение вен можно узнать здесь. Д-р мед. наук Улдис Мауриньш, хирург, флеболог Окончил Латвийскую Медицинскую академию. Флебологию изучал в Боннском университете, где защитил диссертацию и получил степень доктора наук. Руководителем диссертации был профессор Эберхард Рабе – президент Немецкого общества флебологов, всемирно признанный эксперт в вопросах диагностики и лечения венозных заболеваний. Д-р. мед. Улдис Мауриньш является президентом Балтийского общества флебологов, членом Латвийской ассоциации хирургов, Ассоциации общества флебологов Германии, членом Ассоциации Мексиканского, Латвийского и Всемирного обществ флебологов, участником Международного форума минифлебэктомии. Доктор Мауриньш является автором множества научных и научно-популярных публикаций, посвященных диагностике и лечению венозных заболеваний. Имеет множество международных наград и стипендий. Также является международным экспертом лазерной венозной терапии, специализирующимся на хирургии и флебологии. Регулярно проводит обучения врачей в Латвии и других странах Европы.